第一代到第四代试管婴儿

传染病需要检查弓形虫病、单纯疱疹病毒感染、风疹、巨细胞病毒感染 ,抽血化验就可以,常见的是乙肝五项、丙肝、艾滋病和梅毒。

孕前检查是指夫妻准备怀孕之前到医院进行身体检查,以保证生育出健康的婴儿,从而实现优生。孕前检查不同于常规体检,主要是针对生殖系统和遗传因素所做的检查。夫妻双方同做相关项目的孕前检查,是给孩子一生健康的基本保证。健康的宝宝首先必须是健康精子和卵子结合的结晶,所以男士也要作检查。孕前检查最佳时间是怀孕前3~6个月。

1.女性孕前检查的内容

(1)一般检查:如身高、体重、血压、心率测定,甲状腺触诊、心肺听诊、肝脾触诊、四肢脊柱检查等,内、外科、骨科检查,耳鼻喉、口腔、眼科检查。

(2)实验室检查:肝功能(谷丙转氨酶)、乙型肝炎血清学五项检测,肾功能(肌酐)、血脂、血糖、血常规(血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板)、甲状腺功能检测(促甲状腺激素)、血型(包括ABO和RH血型)、优生四项(风疹病毒IgG抗体测定、弓形虫IgM和IgG抗体测定、巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定、单纯疱疹病毒)、G-6PD(6-磷酸葡萄糖脱氢酶)、地中海贫血筛查、梅毒螺旋体筛查,艾滋病抗体、性激素水平测定,尿沉渣分析。

(3)心电及影像学检查:心电图、高频乳腺彩超、B超(肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、子宫附件)。

(4)妇科检查:妇科常规检查、白带常规+淋球菌+BV(bacterial vaginosis,细菌性阴道病)、宫颈液基细胞、沙眼衣原体、支原体。

(5)特殊检查:染色体(必要时,遵医嘱),有糖尿病、高血压、过度肥胖者还要进行相关的特殊检测,以保证母亲和胎儿顺利地度过整个孕产期。。

2.男性孕前检查内容

(1)一般检查:如身高、体重、血压;内、外科、耳鼻喉、口腔,眼科。

(2)实验室检查:肝功能(谷丙转氨酶)、乙型肝炎血清学五项检测、肾功能(肌酐)、血脂、血糖、血常规(血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板)、血型(包括ABO和RH血型)、优生四项(风疹病毒IgG抗体测定、弓形虫IgM和IgG抗体测定、巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定、单纯疱疹病毒)、G-6PD、地中海贫血筛查、梅毒螺旋体筛查、艾滋抗体、性激素水平、尿沉渣分析,精液常规、精子形态分析。

(3)心电及影像学检查:心电图、B超(肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、前列腺)。

(4)特殊检查:染色体(必要时,遵医嘱)。

(5)自觉睾丸发育可能有问题时,一定要先问父母亲,自己儿时是否患过腮腺炎、是否有过隐睾、睾丸外伤和手术、睾丸疼痛肿胀、鞘膜积液、斜疝、尿道流脓等情况,将这些信息提供给医生,并仔细咨询。

3. 孕前检查注意事项

(1)体检前一天不要饮酒,还要限制高脂高蛋白的摄入,防止使用对肝肾功能有影响的制剂颗粒等。

(2)在做检查前3~5天,饮食要清淡,最好不要吃食猪肝、猪血等含血性之食物。而且检查前一日晚上12点以后,应完全禁食。

(3)做抽血及肝、胆B超的检查时候需要空腹。做膀胱、前列腺、子宫、附件B超时,切忌排尿,如无尿,还要饮水至膀胱充盈。

(4)X线检查时,建议穿棉布内衣,不要穿带有金属钮扣的衣服、文胸,请摘去项链、手机、钢笔、钥匙等金属物品。怀孕及有可能怀孕之受检女性,应先告知健检服务人员,慎做X线检查。

(5)女性在做孕前检查时一定要避开月经期。

珠蛋白生成障碍性贫血原名地中海贫血又称海洋性贫血,是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。缘于基因缺陷的复杂性与多样性,使缺乏的珠蛋白链类型、数量及临床症状变异性较大。根据所缺乏的珠蛋白链种类及缺乏程度予以命名和分类。

本病广泛分布于世界许多地区,东南亚即为高发区之一。我国广东、广西、四川多见,长江以南各省区有散发病例,北方则少见。

是检查巨细胞病毒,疱疹病毒,风疹病毒,弓形虫,其中疱疹分1型和2型的。各个病毒又分IGG,IGM抗体,正好是十项

精液常规是精液常规检查的简称;是泌尿外科、男科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一。也是妇科经常参考使用的重要参数之一。

精液由精子和精浆组成,其中精子占10%,其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外,还含有多种酶类和无机盐。精液中含有锌元素。
精子精液是由睾丸产生的。精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。精浆里含有果糖和蛋白质,是精子的营养物质。另外,精浆中还含有前列腺素和一些酶类物质。 正常的精液呈乳白色、淡黄色或者无色,每毫升为精液中的精子数一般在6千万至2亿个。有活动能力的精子占总数的60%以上。畸形精子应总数的10%以下。在室温下精子活动力持续3-4小时。
精液是碱性,女性生殖器内部则为酸性。因此,精液进入女性内部,就会被中和。
2010年WHO颁布的第五版《人类精液实验室检验手册》“正常精液标准”,如下表1-1所示:
表1-1 正常精液标准
结果
正常参考值
结果
正常参考值
外观
正常:均匀的乳白色,呈半流体状
精子总数
不少于3900万/每次射精
精液量
1.5ml以上
精子活率
58%以上
pH值
7.2以上
精子活力
40%以上(a+b+c)
或32%以上(a+b)
液化时间
室温下60分钟内,一般不超过15分钟
正常形态
4%以上
精子密度
1500万/ml以上
白细胞
少于1×10/ml
有生育力的正常男性一次射精量为2-6毫升,平均3.5ml。一次射精量与射精频度呈负相关。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升,视为精液减少;若不射精,称为无精液症(aspermia)。精浆是精子活动的介质,并可中和阴道的酸性分泌物,以免影响精子活力。精液量减少(精浆不足)不利于精通过阴道进入子宫和输卵管,影响受精。若一次射精量超过8毫升,精子被稀释,也不利于生育。此可因垂体前叶促性腺素的分泌功能亢进,使雄激素的水平升高所致亦可见于禁欲时间过长者。
精液内含有一种可与青霉素相媲美的抗菌物质———精液胞浆素。专家们指出,精液胞浆素是一种具有独特功能的蛋白质,此物质一旦进入细胞内部,就可以阻止核糖核酸的合成,从而杀死细菌。从实验室培养中观察到,精液胞浆素能杀死葡萄球茵、链球菌等多种致病菌。
如果取精液进行检查的话,最好应该在检查前5天内不进行排精。一般收集精液,可以用自慰取得,用特制避孕套通过性交时收集也可以。精液取到后应盛放在干燥、清洁的瓶内,并立即送检。

一般检查

(1)精液量:正常人一次排精2~5ml。
(2)颜色和透明度:正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色,液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤,黄色脓样精液,见于精囊炎或前列腺炎。
(3)粘稠度和液化:正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状,在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样,可能是精子数量减少,见于生殖系统炎症,精液不凝固见于精囊阻塞或损伤;如果精液1小时后不液化,可能是由于炎症破坏纤溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。
(4)酸碱度:pH值。正常精液呈弱碱性pH7.2~8.0,以利于中和酸性的阴道分泌物,pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢,不利于受孕。

显微镜检查

(1)精子存活率:排精后30~60分钟,正常精子存活率应为80%~90%,精子存活率降低是导致不育的重要原因。
(2)精子活动力:指精子活动状态,也是指活动精子的质量。世界卫生组织(WHO)推荐将精子活动力分为4级:①精子活动好,运动迅速,活泼有力,直线向前运动;②精子活动较好,运动速度尚可,游动方向不定,呈直线或非直线运动,带有回旋;③精子运动不良,运动迟缓,原地打转或抖动,向前运动能力差;④死精子,精子完全不活动。正常精子活动力应在③级以上,若>40%的精子活动不良(③、④)级,常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低,主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染,应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。
(3)精子计数:正常人精子计数为0.6×1012~1.5×0.012/L,相当于一次排出的精子总数为400×106~600×106。当精子计数值<20×106/ml或一次排精总数<100×106为精子减少,超过致孕极限而导致不育。精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩(如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等)、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷,是导致少精或无精的重要原因,也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后,连续检查无精子,说明手术成功,如果结扎两个月后,精液中仍有精子,说明手术不成功。
(4)精子形态:正常精液中,异常形态精子应少于10%~15%,如果精液中异常形态精子数>20%,将会导致不育,可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。如果精液中发现>1%的病理性未成熟细胞,包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞,提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集>10%,提示生殖道感染或免疫功能异常。
精液少于1.5ml;离体后30分钟不液化或液化不完全;有活动力的精子少于40%;或精子活动不良;精子数在0.6亿/ml以下;正常形态精子不足80%者都可能导致不育。精液量少常见于精囊和前列腺疾病;无精子或精子过少常见于生殖系统结核及非特异性炎症,如腮腺炎并发睾丸炎、睾丸发育不良等;精液中出现大量白细胞常见于精囊炎、前列腺炎或结核;精液中有大量红细胞常见于精囊结核及前列腺癌。

备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要先进行促排卵治疗。这是由于并非每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。

具体做法是在月经周期的第2天,或生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求的情况下,女方开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要经过促排卵治疗后可以在一个生理周期内从女性体内获得多个卵子,确保了有足够的可以移植的胚胎。

理想的状况下一个促排卵周期可以获取10个以上的成熟卵泡,约等于一年的自然排卵数量总和,这就是超数排卵。该技术降低了试管婴儿对女性的心里和生理压力

备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要先进行促排卵治疗。这是由于并非每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。

具体做法是在月经周期的第2天,或生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求的情况下,女方开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要经过促排卵治疗后可以在一个生理周期内从女性体内获得多个卵子,确保了有足够的可以移植的胚胎。

理想的状况下一个促排卵周期可以获取10个以上的成熟卵泡,约等于一年的自然排卵数量总和,这就是超数排卵。该技术降低了试管婴儿对女性的心里和生理压力

体外受精(In Vitro Fertilization)或(external fertilization)是指哺乳动物的精子和卵子在体外人工控制的环境中完成受精过程的技术,英文简称为IVF。由于它与胚胎移植技术(ET)密不可分,又简称为IVF-ET。在生物学中,把体外受精胚胎移植到母体后获得的动物称试管动物(test-tube animal)。这项技术成功于20世纪50年代,在最近20年发展迅速,现已日趋成熟而成为一项重要而常规的动物繁殖生物技术引。

体外受精生物

自然界体外受精的生物包括鱼类与两栖类,是指精子与卵子在雌性生物体外结合产生受精卵的受精方式。这种受精形式一般在水中完成。精子可利用在水中运动的能力,游向卵子并与其结合。

技术发展

20世纪60年代初至20世纪80年代中期,人们以家兔、小鼠和大鼠等为实验材料,进行了大量

基因注射 显微操作图

基础研究,在精子获能机理和获能方法方面取得很大进展。精子由最初在同种或异种雌性生殖道孵育获能,发展到用子宫液、卵泡液、子宫内膜提取液或血清等在体外培养获能,最后用化学成分明确的溶液培养获能。同时,通过射出精子和附睾精子获能效果的比较研究,人们发现射出精液中含有去能因子,并认识到获能的实质是去除精子表面的去能因子。这些理论和方法上的成就,推动了体外受精技术的发展,试管小鼠(Whit-tingham,1968)、大鼠(Toyoda和Chang,1974)、婴儿(Steptoe和Edwards,1978)、牛(Brackett等,1982)、山羊(Hamda,1985)、绵羊(Hanada,1985)和猪(Chang等,1986)等相继出生。

ⅣF技术

20世纪80年代中期以后,以牛为代表的家畜ⅣF技术发展迅速,1987年Parrish等用含肝素的介质处理牛的冷冻精液,然后与体外成熟的卵母细胞体外受精获得成功。这对牛ⅣF的研究和应用具有重要意义,因为这种方法可利用屠宰场废弃的卵巢和冷冻精液进行胚胎体外生产,不仅成本低廉,而且效果稳定。此后,牛的卵母细胞体外成熟和胚胎培养体系逐步趋于成熟,胚胎体外生产效率得到很大提高。目前,采用ⅣF_ET技术,每对废弃的牛卵巢可获得3头左右的犊牛。为充分利用良种母牛的遗传资源,20世纪80年代后期,牛的活体取卵技术(Ovum pick UP.OPU)发展迅速。活体取卵和ⅣF_ET结合已成为欧、美和大洋洲等畜牧业发达国家的农场主为扩大良种母牛群选择的重要繁殖技术。

技术应用

牛的体外受精技术不仅应用于畜牧生产,同时,也成为研究其他胚胎生物技术,如克隆、转基因、胚胎干细胞分离培养和性别控制等的重要辅助手段。
体外受精能怀孕吗
在不孕症治疗中,体外受精技术是与胚胎移植技术相关联的。就是说当受精卵在人工孵育的条件下经过分裂,达到8至16个卵裂细胞时,再用人工方法移入分泌期的妇女子宫内,使孕卵着床。体外受精和胚胎移植技术的结合,就是人们通俗说的“试管婴儿”技术,随着科学的发展,这一技术在不孕症治疗中将发挥更大作用。
所谓协助性体外受精,就是将精子或卵子取出体外,经过处理或培养成胚胎后,再植入人体内,克服传统治疗的障碍,其中大家最熟悉的治疗就是试管婴儿。实际上最简单的精子洗涤合并子宫的体外授精术也是体外受精的一种,对于轻度的不孕症疾病,例如轻度的精子活动力差,夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病,子宫颈的疾病,性交与射精障碍者,施以体外授精治疗每次有20%的怀孕率。

程序

采集培养

1.卵母细胞的采集:卵母细胞的采集方法通常有三种。
⑴超数排卵:对于实验动物如小鼠、兔,以及家畜猪、羊等采用的主要方法是;用促性腺激素处理,使其排出更多的卵子,然后,从输卵管中冲取成熟卵子可直接与获能精子受精。在大家畜中,由于操作程序复杂,成本较高,很少使用。这种方法的关键是掌握卵子进入输卵管和卵子在输卵管中维持受精能力的时间,一般要求在卵子具有旺盛受精力之前冲取。
⑵从活体卵巢中采集卵母细胞 :这种方法是借助超声波探测仪、内窥镜或腹腔镜直接从活体动物的卵巢中吸取卵母细胞。
在家畜中, 牛和马等大家畜常用超声波探测仪辅助取卵,其方法是用手从直肠把握卵巢,经阴道壁穿刺插入吸卵针,借助B型超声波图像引导,吸取大卵泡中的卵母细胞。按照目前的技术水平,一头健康母牛每周可获得5~10枚卵子。在家畜中,活体采集的卵母细胞一般要经成熟培养后才能与精子受精。这种方法对扩繁优良母畜具有重大意义,在有些国家已用于商业化生产。
⑶从屠宰后母畜卵巢上采集卵母细胞:这种方法是从刚屠宰母畜体内摘出卵巢,经洗涤、保温(30℃~37℃)后,快速运到实验室,在无菌条件下用注射器或真空泵抽吸卵巢表面一定直径卵泡中的卵母细胞(牛卵泡直径要求3-10mm)也可对卵巢进行切片,收集卵母细胞。用此方法获得的卵母细胞多数处于生发泡期(GV期),需要在体外培养成熟后才能与精子受精。从废弃卵巢中采集卵母细胞的关键是注意卵巢的保温和防止细菌污染。因此卵巢从畜体摘取后须放入含有生理盐水或磷酸缓冲液(PBS)的保温瓶中;吸卵前卵巢要用生理盐水或PBS多次洗涤;所用溶液都要添加抗生素。
这种方法的最大优点是材料来源丰富,成本低廉,但确定母畜的系谱困难。
2.母细胞的选择:采集的卵母细胞绝大部分与卵丘细胞形成卵丘卵母细胞复合体(cumulus oocyte complesx COC)。无论采用何种方法,采集的COC都要求卵母细胞形态规则,细胞质均匀,外围有多层卵丘细胞紧密包围。在家畜体外受精研究中,常把未成熟卵母细胞分为A、B、C和D四个等级。A级卵母细胞要求有三层以上卵丘细胞紧密包围,细胞质均匀;B级要求卵母细胞质均匀,卵丘细胞层低于三层或部分包围卵母细胞;C级为没有卵丘细胞包围的裸露卵母细胞;D级是死亡或退化的卵母细胞。在体外受精实践中,一般只培养A级和B级卵母细胞。
3.卵母细胞的成熟培养:由超数排卵采集的卵母细胞已在体内发育成熟,不需培养可直接与精子受精,对未成熟卵母细胞需要在体外培养成熟。培养时,先将采集的卵母细胞在实体显微镜经过挑选和洗涤后,然后放入成熟培养液中培养。家畜卵母细胞的成熟培养液目前普遍采用TCM199添加孕牛血清、促性腺激素、雌激素和抗生素成份。通常采用微滴培养法,微滴体积为50-200微升,每滴中放入的卵母细胞数按每5微升一个计算单位。卵母细胞移入小滴后,放入二氧化碳培养箱中培养,培养条件为39℃、100%湿度和5%二氧化碳的空气。牛的培养时间为20-24小时,卵丘卵母细胞复合体经成熟培养后,卵丘细胞层扩散靠近卵母细胞周围的卵丘细胞呈放射状排列,出现放射冠,用DNA特意性染料染色后,在显微镜下进行核相观察,可见卵母细胞处于第2次成熟分裂中期。

精子的采集

  1. 假阴道法
  2. 手握法
  3. 电刺激法

体外受精

1.精子的获能处理:哺乳动物精子的获能方法有培养和化学诱导两种方法。牛、羊的精子常用化学药物诱导获能,诱导获能的药物常用肝素和钙离子载体。
2.受精:即获能精子与成熟卵子的共培养,除钙离子载体诱导获能外,精子和卵子一般在获能液中完成受精过程。受精培养时间与获能方法有关。在B2液中一般为6-8小时而用TALP或S.F液作受精液时可培养18~24h。精子和卵子常在小滴中共培养,受精时精子密度为1~9×10 6/ml,每10微升精液中放人1~2枚卵子,小滴体积一般为50~200微升。

胚胎培养

精子和卵子受精后,受精卵需移入发育培养液中继续培养以检查受精状况和受精卵的发育潜力,质量较好的胚胎可移入受体母畜的生殖道内继续发育成熟或进行冷冻保存。
提高受精卵发育率的关键因素是选择理想的培养体系。在家畜中,胚胎培养液分为复杂的和化学成分明确的培养液两大类。复杂培养液中的成分很多,除无机和有机盐外,还添加维生素、氨基酸、核苷酸和嘌呤等营养成分和血清,最常用的有TCM199、B2和F10。用它们培养胚胎时,可以采用体细胞共培养体系,即体细胞与胚胎在微滴中共同培养,利用体细胞生长过程中分泌的有益因子,促进胚胎发育,克服发育阻断。
受精卵的培养广泛采用微滴法,胚胎与培养液的比例为一枚胚胎用3~10微升培养液;一般5~10枚胚胎放在一个小滴中培养以利用胚胎在生长过程中分泌的活性因子,相互促进发育。胚胎培养条件与卵母细胞成熟培养条件相同。有的实验室采用88% N2、7% O2和5%二氧化碳混合气体培养,以降低培养液中氧自由基浓度,提高胚胎发育率。胚胎在培养过程中要求每48-72小时更换一次培养液,同时观察胚胎的发育状况。当胚胎发育到一定阶段时可进行胚胎移植或冷冻保存,牛、羊受精卵通常培养到致密桑椹胚或囊胚时进行移植或冷冻保存。

进入词条

在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”(IVF-ET)叫“试管婴儿”。而事实上,体外受精是一种特殊的技术,是把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿,这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说,“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。

适应症

1.输卵管梗阻的患者;
2.不明原因不孕的患者,通过IUI等治疗未能妊娠者;
3.男方重度少弱精,或男方无精症,需经睾丸或附睾穿刺获取精子者;
4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕;
5.排卵障碍的患者,经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。

分类

1.常规体外受精和胚胎移植技术;
2.卵胞浆内单精子注射技术;
3.着床前胚胎遗传学诊断技术。

过程

1.促排卵治疗
由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。
2.取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
3.体外受精
精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
4.胚胎移植
受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2~3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。
由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。
5.黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周。
6.妊娠的确定
在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。

成功率

IVF-ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定,即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例,而临床妊娠是指胚胎移植后28~30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异,多数中心每移植周期的成功率可达30%~50%,部分中心报道每移植周期的成功率为60%~70%,临床治疗成功率受多种因素的影响,如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。

影响IVF成功率的因素

影响IVF成功率的因素有很多,女性年龄、不孕的病因、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素。
1.年龄
是影响IVF成功率的重要因素,随年龄增长,卵子数量减少,质量下降,受精率下降,妊娠率明显降低,流产率增加。41岁~42岁妇女IVF的妊娠率为12%,42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%,43岁以上妇女的流产率达50%。
2.输卵管积水
显著降低胚胎着床率和妊娠率,使妊娠率下降50%。因此,有输卵管积水的妇女在进行IVF前应切除积水之输卵管。
3.子宫异常
如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症(结核最常见)导致子宫内膜损伤,都可以影响胚胎着床。

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进入本词条

在行宫腔内人工授精时必须行精子洗涤。其作用有:

1、去除精液中的前列腺素及其它可引起子宫痉挛及疼痛的物质

2、去除精液中可引起感染及其它副作用的细菌和化学物质

3、增加了精子的获能,从而增强其受孕能力

4、有可能去除影响精子功能之抗体,当然,对已附着于精子上的抗体没有作用。

5、针对高危类传染病譬如HIV携带者的精子洗涤后将极大降低传染可能性(低至0.1%)

二代代表技术:能挑选健康的X或者Y精子(决定性别) 肉眼甄别率为85%

挑选外观于功能活力均健全的精子用于受孕。

降调只需要一天。

时间:月经第18~22天左右(以医生建议为主)

作用:控制性排卵,让后期卵泡更均匀。

药物:达菲林、达必佳

降调节是使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)(为促性腺激素释放激素类似物,作用更强,与受体的亲和力更高)。

备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要先进行促排卵治疗。这是由于并非每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。

具体做法是在月经周期的第2天,或生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求的情况下,女方开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要经过促排卵治疗后可以在一个生理周期内从女性体内获得多个卵子,确保了有足够的可以移植的胚胎。

理想的状况下一个促排卵周期可以获取10个以上的成熟卵泡,约等于一年的自然排卵数量总和,这就是超数排卵。该技术降低了试管婴儿对女性的心里和生理压力

当精子与卵子都准备好以后,就可以进行受精了。根据体外受精方式的不同,又分为常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵胞浆内单精子注射(ICSI)。常规体外受精-胚胎移植是精子和卵子在体外自然的结合,而卵胞浆内单精子注射是使用显微操作技术将精子注射到卵细胞胞浆内,体外培养到早期胚胎,再放回母亲子宫内发育着床。
在胚胎实验室里,实验人员在显微镜下使精子与卵子结合并受精。正常受精的胚胎放在胚胎培养箱里培养3-6天后,就可以选择优质的早期发育胚胎植入母亲的子宫内。

卵胞浆内单精子显微注射(英文缩写ICSI)是试管婴儿常见技术,主要用于治疗男性精液质量欠佳导致的不育。当精液质量不达标时,精子无法自行钻进卵子内,因此不能成功受精,需要胚胎室人员在显微镜下用一根很细很细的针先在卵子壁扎一个小孔,再将精子直接注射到卵子内,帮助卵子受精,这就是ICSI技术。

若有剩余的质量较好的胚胎,可以冷冻保存,待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内,将增加受孕的机会[1] 。 可用于一个超排卵周期得到的胚胎数量多,质量好,不能一次全部移植,可将多余的胚胎冷冻保存。胚胎冷冻是将胚胎和冷冻液装入冷冻管中,并在-196度的液氮中保存。

冻融胚胎移植技术,是指新鲜剩余胚胎冷冻储存,冷冻的胚胎在自然周期复温后再次移植,从而增加妊娠机会。

精子洗涤的程序如下:首先将取得的精液尽快用精子洗涤稀释,有人以为在精液刚射出时抗体尚未或较少附着于精子上,尽快稀释处理有可能去除尽可能多的抗体。精子洗涤是一类无菌液体。其种类很多:如人体白蛋白液、Ham′s F10。液等;第二将精子稀释液离心,使精子沉淀于试管底部,移去上清液;第三步,加入少许精子洗涤液(也有人再加入精子激动剂如咖啡因)。此即可作授精之用。在具体操纵中可据实际情况行多次洗涤,即重复上述试验即可。

二代代表技术:能挑选健康的X或者Y精子(决定性别) 肉眼甄别率为85%

挑选外观于功能活力均健全的精子用于受孕。

降调只需要一天。

时间:月经第18~22天左右(以医生建议为主)

作用:控制性排卵,让后期卵泡更均匀。

药物:达菲林、达必佳

降调节是使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)(为促性腺激素释放激素类似物,作用更强,与受体的亲和力更高)。

备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要先进行促排卵治疗。这是由于并非每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。

具体做法是在月经周期的第2天,或生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求的情况下,女方开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要经过促排卵治疗后可以在一个生理周期内从女性体内获得多个卵子,确保了有足够的可以移植的胚胎。

理想的状况下一个促排卵周期可以获取10个以上的成熟卵泡,约等于一年的自然排卵数量总和,这就是超数排卵。该技术降低了试管婴儿对女性的心里和生理压力

当精子与卵子都准备好以后,就可以进行受精了。孙贇解释说,“根据体外受精方式的不同,又分为常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)。常规体外受精-胚胎移植是精子和卵子在体外自然的结合,而卵胞浆内单精子注射是使用显微操作技术将精子注射到卵细胞胞浆内,体外培养到早期胚胎,再放回母亲子宫内发育着床。

在胚胎实验室里,实验人员在显微镜下使精子与卵子结合并受精。正常受精的胚胎放在胚胎培养箱里培养3-6天后,就可以选择优质的早期发育胚胎植入母亲的子宫内。

卵胞浆内单精子显微注射(英文缩写ICSI)是试管婴儿常见技术,主要用于治疗男性精液质量欠佳导致的不育。当精液质量不达标时,精子无法自行钻进卵子内,因此不能成功受精,需要胚胎室人员在显微镜下用一根很细很细的针先在卵子壁扎一个小孔,再将精子直接注射到卵子内,帮助卵子受精,这就是ICSI技术。

胚胎植入前染色体筛查(PGS

如今,一系列分子遗传学技术被开发出,能够对单个或少量细胞中的24条染色体进行分析,如比较基因组杂交芯片(aCGH)、单核苷酸多态性芯片(SNP)和定量PCR反应(qPCR)。新一代测序(NGS)技术则有望带来更多的突变数据。这些技术可对人体的23对常染色体,和一对性染色体进行筛查。

1、国外有研究表明,有7753个胚胎经由PGS检测后发现,当女性年龄< 35岁时的胚胎染色体异常率约为30%,而当女性年龄在> 42岁时的胚胎染色体异常率就几乎提高到了87%。2、同样的精子卵子,在体内自然受精,也会发生染色体异常,其表现就是自然流产,自然选择的过程。换句话说,不是每次精子和卵子结合都会发育成正常的胎儿。3、具体卵子质量随着女性年龄的增加而变差的原因,需要进一步研究。

囊胚在提取一个细胞的生物切片,进行染色体测序后,就可以知道该囊胚的性染色体是X或是Y。

若有剩余的质量较好的胚胎,可以冷冻保存,待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内,将增加受孕的机会[1] 。 可用于一个超排卵周期得到的胚胎数量多,质量好,不能一次全部移植,可将多余的胚胎冷冻保存。胚胎冷冻是将胚胎和冷冻液装入冷冻管中,并在-196度的液氮中保存。

冻融胚胎移植技术,是指新鲜剩余胚胎冷冻储存,冷冻的胚胎在自然周期复温后再次移植,从而增加妊娠机会。

它是在试管婴儿技术基础上出现的,精子卵子在体外结合形成受精卵,并发育成胚胎后,要在其植入子宫前进行基因检测,以便使体外授精的试管婴儿避免一些遗传疾病。目前植入前遗传诊断能诊断一些单基因缺陷引发的疾病,比如说血友病、地中海贫血症等疾病,即可通过此类诊断直接发现。使用的分子细胞遗传学技术是荧光原位杂交(FISH)。

辅助孵化(assisted hatching) 是利用物理或化学的方法,人为地在胚胎的透明带上制造一处缺损或裂隙,有利于胚胎从透明带内“破壳”而出,或使透明带溶解消失,以达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的。增加着床的可能性。

辅助孵化适用于35岁以上行体外授精-胚胎移植及单精子卵母细胞浆内注射的女性不孕患者。

在决定某个胚胎是否需要进行辅助孵化时,通常考虑的因素包括:母体的年龄、fsh水平、ivf治疗史、胚胎自身质量、胚胎自身发育速度、透明带的厚度、均匀度以及形状。

“超高龄生育”亦有年龄上限,绝经后只能借用志愿者捐献的卵子生育。然而,超高龄生育可能令产妇和胎儿陷入高风险中,且养育压力陡升,有意尝试者需三思而行。

绝经后的女性用自身的卵子受孕是有悖常识的。“借助人工辅助生殖技术,‘超高龄生育’也有可能实现。对于超高龄女性来说,只要有子宫在,通过人为地灌溉、施肥,就可以激活这“沉睡的土地”,但若要成功孕育宝宝,更关键的问题是有没有“种子”撒到土地上。

所以,需要有捐赠的合适卵子,还要唤醒“沉睡的土地”,让其变得肥沃,适于播种。患者首先要在医生的指导下接受激素替代疗法,也就是口服雌激素和孕激素,让子宫内膜增厚到足以接纳受精卵着床生长。未绝经的女性一般准备两周即可达到目标,而绝经后的女性相对需时更长。

高通量测序技术(High-throughputsequencing)又称“下一代”测序技术(”Next-generation”sequencingtechnology),以能一次并行对几十万到几百万条DNA分子进行序列测定和一般读长较短等为标志。

国际最先进的NGSNext Generation Sequece新一代基因测序技术,它具有通量大、时间短、精确度高和信息量丰富等优点,相比之前的a-CGH技术而言,进一步提高了基因检测的精密度。

下一代测序技术(next generation sequencing)

一次对几十万到几百万条DNA分子进行序列测定。

当精子与卵子结合以后形成的胚胎外面包绕着一层透明带,胚胎必须从透明带内“破壳”而出,才能植入子宫。就像小鸡一样,如果不能才顺利的从它的鸡蛋壳中破壳而出,就没办法来到这个世上,就会面临死亡哦。所以为了减少这类事情的发生,生殖学领域研究出了辅助孵化技术。辅助孵化(assisted hatching) ,是利用物理或化学的方法,人为地在胚胎的透明带上制造一处缺损或裂隙,有利于胚胎从透明带内“破壳”而出,或使透明带溶解消失,以达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的。增加着床的可能性。