男性生理词条

精子浓度:利用精子计数器计算,正常的精子浓度每ml二千万只以上 ( 20 x 106 ml )。 精子活动力:一般分为四级:a级:快速前进; b级:缓慢前进;c级:原地摆动;d级:不动。正常的精子活动性至少50%为a与b级,或25%属于a级。 精子型态:正常的精子型态,头部是卵圆形的,长4.0 ~ 5.5μm,宽1μm。顶体占整个头部的40 ~70%,且没有颈部、中段或尾部的异常。通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析。

精液量

[正常参考值]2-5ml。 [临床意义]
1. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常,说明精囊或前列腺有病变;若精液量减至数滴,甚至排不出,称为无精液症,见于生殖系统的特异性感染,如结核、淋病和非特异性炎症等。
2.若精液量过多(一次超过8m1),则精子被稀释而相应减少,有碍生育。

精子活动率

[正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好,有中速运动,但波形运动的较多)以上,射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应>0.60。
[临床意义] 如果0级(死精子,无活动能力,加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良,精子原地旋转、摆动或抖动,运动迟缓)精子在0.40以上,常为男性不育症的重要原因之一。

生育力指数

[计算公式]
I=M(N×V)/(A×106)
式中I为男性生育力指数;M为活动精子百分率;N为每毫升的精子数;V为精子运动的速度;A为畸形精子的百分率。
[正常参考值] 正常人生育力指数>l。
[临床意义]
1.生育指数为0,表明完全无生育能力。
2.生育指数为0-1之间,表明有不同程度的生育障碍。
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精子活力(sperm motility)是指精液中呈前进运动精子所占的百分率。由于只有具有前进运动的精子才可能具有正常的生存能力和受精能力,所以活力与雌性受胎率密切相关,从而它是目前评定精液品质优劣的常规检查的主要指标之一。

等级分类

一般分为4个等级:[1]
0级(d级)表示精子不能活动,不运动;
1级(c级)表示精子非向前运动,原地运动;
2级(b级)表示精子缓慢或呆滞向前移动,缓慢运动;
3级(a级)表示精子快速直线前向运动,直线运动。
正常时,3级(a级)精子大于等于25%;或3级(a级)与2级(b级)精子之和大于等于50%。
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少精症是指具有生育能力男性精液中的精子数目低于正常的一种病症。国际卫生组织规定,男性的精子每毫升不低于2千万,如果低于2千万就归为少精子症,生育方面就会有很大影响。

病因

1.精索静脉曲张
精索静脉曲张时,使睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。
2.隐睾
隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%患者不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。
3.生殖道感染
附属生殖腺的慢性感染,可以影响精液中的各种化验指标。
4.自身免疫
生殖免疫学研究发现,男性自身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的产生和运送。
5.内分泌异常
男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常,其中任何一环节障碍,都会影响生精功能,其他如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。
6.染色体异常
染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。
7.其他
阴囊温度过高,放射损伤,化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

临床表现

神疲乏力,腰酸膝软,头晕耳鸣,性欲淡漠等症状,亦可无任何症状,但其共同表现是婚后长期不育,精液常规精子数量少于20×10[6]  /ml。
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精液检查发现没有精子,称为无精症引。作为最难治的不育症之一。”在所射出的精液中连续3次找不到一个精子,称为无精子症”。无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。

病理分类

无精子症可分成2类:
一、精道梗阻型无精症的原因:是由于输精管道阻塞因起,使精子无法排出体外。常见的原因有:
1、先天性输精管缺如,输精管外伤、结扎。
2、淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。
3、射精管阻塞。
4、不能生精的睾丸体积缩小,质地软,缺乏弹性;而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常,饱满,有弹性。
二、精子生成障碍无精症的原因:男性精道非梗阻型是因睾丸生精功能障碍,无法产生精子所致。常见的病因:
1、先天性畸形如无睾畸形,隐睾疾,睾丸发育不全。
2、睾丸外伤,输精管动脉外伤,睾丸扭转,流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。
3、长期服用化学药物或者放射病等。
4、内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。
5、维生素A、C、E及复合B缺乏。
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精子无力症 (英: asthenozoospermia, asthenospermia)是指精子运动性低下。精子无力症患者精子质量低下、是男性不育以及受精率低下的主要原因之一。在家畜上面用时,指采精时50%以下的精子没有活泼的运动的场合下,即判断为精子无力症。 精巣萎缩、精巣、副生殖腺、尿道炎症、尿的混入等等是诱发的原因。治疗就是把致病原因除去,但是一般予后不良。相对于精子无力症,采精时精子即处在死亡状态的情况下,叫做精子死亡症。[1]
相关用语
精子减少症(en:Oligospermia)
无精子症(en:Azoospermia)
无精液症

精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。

有夫妻会产生了一种抗精子抗体,这种抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。
女性生殖道,特别是子宫体内的巨噬细胞,在抗精子抗体呈阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬。正常情况下,女性的血液中是没有抗精子抗体的,但在上述特殊情况下,女性机体对精子、精液这一抗原进行“自卫”,“一家人不认识一家人”,引起免疫系统产生抗体。而在男性,则是自身产生“自卫”,引起自己的免疫系统产生抗体,导致“自相残杀”,使精子难以生存。
免疫性不育男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育

男性假两性畸形

男性假两性畸形指患者本身是男性,生殖腺只有睾丸,其外生殖器变化很大,可以表现为女性,具有完全或不完全的女性第二性征,外阴呈女性型,其核型为46,XY。按其病因不同,又分为睾丸女性化综合征,睾酮代谢障碍,5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素所引起的男性假两性畸形。
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XYY综合征

XYY综合征(XYY syndrome)又名YY综合征或超雄综合征,系染色体数为47条,性染色体为XYY,常染色体正常的疾病。XYY综合征在男婴中的发生率为1:900。XYY男性的表型是正常的,患者身材高大,常超过180cm,偶尔可见隐睾,睾丸发育不全并有精子形成障碍和生育力下降,尿道下裂等,但大多数男性可以生育。据说,西班牙前终身国家元首弗朗西斯科·佛朗哥将军即是一例超雄综合征的患者。

前列腺炎是泌尿外科的常见病,在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法,I型:相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型:相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,Ⅳ型:无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

临床表现

I型常发病突然,表现为寒战,发热,疲乏无力等全身症状,伴有会阴部和耻骨上疼痛,甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型临床症状相似,多有疼痛和排尿异常等。不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状,统称为前列腺炎症候群,包括盆骶疼痛,排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂,疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部,放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛,向腹部放射酷似急腹症,沿尿路放射酷似肾绞痛,往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多,尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍,包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。IV型无临床症状。
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输精管道梗阻常由生殖感染如附睾、前列腺、精囊炎症及附睾、输精管结核等引起。附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症,常由淋病菌和结核菌感染所致,亦可由大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破坏附睾丸粘膜下层,以后纤维结缔组织增生,使管腔狭窄或闭合,附睾炎多为逆行感染,常伴有输精管、精囊、前列腺等炎症而同时发生梗阻。据统计先天性输精管道畸形引起的不育,占生育能力低下者的1.3%。少见的有附睾、前列腺原发性或转移性肿瘤,以及外伤或手术损伤输精管道而梗阻、断裂等。

1、输精管道的先天性梗阻
先天性输精管缺如或闭塞、先天性附睾发育不良、附睾与睾丸不连接、先天性精囊缺如或射精管缺如。
2、输精管道的感染
常见的感染因素为结核、淋病及血丝虫病,当结核杆菌侵及输精管壁,使输精管壁增厚,输精管变硬变粗,呈串珠状,病变可沿输精管蔓延到附睾尾,然后波及整个附睾和睾丸。球菌感染主要破坏附睾尾部,很少侵及附睾头,输精管也常常受累。丝虫病感染侵及输精管、附睾时,同样可造成其阻塞而不通。当感染侵及前列腺、精囊时,输精管道梗阻症状可表现为精囊的局部充血、水肿、纤维化,造成射精道的阻塞而致不育。
3、输精管道的肿瘤
精索内肿瘤,附睾、精囊囊肿及肿瘤,单侧发生时引起生育力降低,双侧时常引起不育。
4.输精管道的创伤
主要为医源性损伤所致。包括精索静脉曲张高位结扎术、疝修补手术、隐睾固定术、睾丸鞘膜积液鞘膜翻转术等。

精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多,亦可双侧发病或单发于右侧。传统手术采用腹股沟切口,作高位结扎精索内静脉,并切除阴囊内部分扩张静脉。

基本信息:   常见病因:精索静脉和蔓状静脉丛的扩张 传染性:无 英文名称varicocele

病因

本病是一种血管性疾病,以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高,左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉,影响左精索内静脉回流,即为“胡桃夹”现象(NCS),精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全,精索静脉管壁组织结构异常,精索静脉解剖变异,提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。而继发性VC的病因可能有:腹腔内或腹膜后肿瘤,肾积水,异位血管压迫上行的精索静脉等。

临床表现

患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀,局部坠胀疼痛感,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。
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分两种类型:完全性如睾丸女性化;不完全性如Reifenstein综合征。

睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊,如果没有出现下降或下降不全,阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸,称之为隐睾症,临床上也称为睾丸下降不全或睾丸未降。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一,多表现为单侧,并以右侧未降为主,约15%为双侧。早产儿发病率约为30%,健康新生儿约为3%,3月时约为1%。隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里,受体内“高温”的影响,容易造成男性不育。另外,隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤,隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的30~50倍

基本信息

又    称  睾丸下降不全或睾丸未降
英文名称   cryptorchidism
就诊科室  儿科      多发群体 早产儿   常见发病部位   睾丸
常见症状    患侧阴囊空虚、发育差,触诊阴囊内无睾丸

病因

1.解剖因素
胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍,睾丸不能由原位降入阴囊。或者,精索血管发育迟缓或终止发育,造成睾丸下降不全。
2.内分泌因素
胎儿生长过程中,母体缺乏足量的促性腺激素影响睾酮的产生,缺少睾丸下降的动力。先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去下降的动力。
3.局部因素
如机械性梗阻和腹膜粘连阻止睾丸正常下降等。
因内分泌因素所致的隐睾症多为双侧性,单侧性隐睾症往往与局部和解剖因素有关。

临床表现

隐睾症患者的笫二性征为男性,患侧阴囊空虚、发育差,触诊阴囊内无睾丸,右侧多于左侧。单侧者阴囊发育不对称,双侧者可无明显阴囊。约80% 的睾丸可在体表触及,多位于腹股沟区。触及到的患侧睾丸较健侧体积略小,质地偏软,弹性差,有时睾丸和附睾分离或者没有附睾,不能推入阴囊。隐睾常伴有腹股沟斜疝。并发嵌顿疝、睾丸扭转时,出现阴囊或腹股沟急性疼痛和肿胀。
查体时需要注意:应保持室温状态,检查者的手也必须温暖,以免寒冷刺激引起睾丸回缩。可采取平卧位检查,还可让小儿取坐位,两大腿外展外旋(cross leges位),或采取蹲踞位进行检查。检查者用双手触及阴囊,若在阴囊内触及不到,则仔细检查内环口及腹股沟区。除能否触及睾丸之外还需鉴别其他特殊情况,特别注意是否存在滑动性睾丸及回缩睾丸。

检查

1.超声检查
B超检查是诊断隐睾的首选检查方法,其操作简便、经济、无创伤,可以同时检查有无肾积水、畸形、结石等其他泌尿系统病变。超声检查对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率,但对于腹内隐睾的诊断率不高。
2.CT检查
CT检查较超声检查更敏感,但因有X射线损害,一般不提倡小儿使用。
3.磁共振(MRI)检查
MRI无放射线之忧,但其准确度和敏感度不如CT,价格高,患儿合作难度大,不宜推广。
4.腹腔镜检查
腹腔镜检查是准确率最高的方法,特别是对难触及、无法触及的高位隐睾诊断的准确率可达 97% 以上,可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。
如果双侧睾丸都摸不到,在进行上述定位检查之前,尚可作hCG试验[注射hCG 3日,再测定血中促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和睾酮水平。如果睾酮水平增高,而FSH和LH水平正常,表示存在有功能的睾丸组织,可行定位检查或手术探查,发现的隐睾有保留价值。相反,如果FSH和LH的值增加,而睾酮值并不上升,表示缺乏有功能的睾丸组织,定位检查或手术探查若发现隐睾,也无保留与复位的必要]。
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男性不育中约31.6%的患者经过目前常用的检查方法仍不能查出确切病因。

B轻度生育疾病

睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染,由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应,对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起,所以又称为附睾—睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸,最多见是流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要侵犯儿童的腮腺。但是,这种病毒也好侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后不久,出现病毒性睾丸炎。

病因

睾丸炎是男科常见疾病,临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种,其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。引起睾丸炎的原因很多,譬如感染、外伤、肿瘤都可以引起。

分类

1.慢性非特异性睾丸炎
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致,也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒。既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织。
2.急性非特异性睾丸炎
急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾,引起附睾睾丸炎。常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见。
3.急性腮腺炎性睾丸炎
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎,多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。

血精,中医病名。是指因热入精室、脾肾气虚所引起的精室血络受损、血溢脉外,随精而出的肾系疾病。临床表现以精液呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝为主要表现。西医则称为精囊炎。本病预后良好,经及时准确治疗多能治愈。慢性精囊炎易反复发作,致阳萎、不射精症等,并伴随一系列精神症状的出现

医学名  血精  /发病部位  前列腺部 /相关西医疾病 精囊炎
主要病因  下焦湿热、外伤血瘀、阴虚火旺等
疾病分类外科—男性前阴病类

名词解释

是指因热入精室、脾肾气虚所引起的精室血络受损、血溢脉外,随精而出的肾系疾病。临床以精液呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝为主要表现。

与西医病名的关系

根据本病临床表现及特点,与西医病名精囊炎基本相同。

病因

本病的主要病因有五方面:(1)外感湿热热毒或寒湿,郁而化热,湿热火毒之邪循经下注,扰及精室,精室血络受损,热迫血行而见精血俱出。 (2)饮食不节损伤脾胃,脾气亏虚,气不摄血;或过食辛辣肥甘之品,湿热热毒内生,热扰精室,均可造成血精。 (3)恣情纵欲房劳过度,以致肾虚精亏,封藏固摄失职;或肾精亏虚,阴虚火旺,虚火扰及精室,造成血精。 (4)阴部手术或外伤,精室血络受损,血不归经,溢于精室,精血夹杂而出。 (5)生殖器官疾病日久不愈,久病人络,气血瘀滞,血行不畅,阻滞精道,精液与瘀血互结而成本病。
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阳萎又称勃起功能障碍(国际上简称ED),是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。阳萎分先天性和病理性两种,前者不多见,不易治愈;后者多见,而且治愈率高

病因

1.器质性疾病
(1)血管源性 包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流、闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
(2)神经源性中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳萎。
(3)手术与外伤 大血管手术,前列腺癌根治术,腹、会阴、直肠癌根治术等及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤,导致阳萎。
(4)内分泌疾病 阳萎因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道,有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳萎。其发生机制主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。
2.阴茎本身疾病
如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
3.泌尿生殖器畸形
先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良、阴茎海绵体纤维瘢痕形成、精索静脉曲张等而不能勃起。
4.泌尿生殖器疾病
泌尿生殖器慢性炎症继发阳萎者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳萎者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术,尿道断裂,阴茎、睾丸损伤等均可引起阳萎。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降,常发生阳萎。
5.其他因素
放射线照射、重金属中毒等。慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳萎。
6.心理性病因
指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的阳萎。
7.混合性病因
指精神心理因素和器质性病因共同导致的阳萎。此外,由于器质性阳萎未得到及时的治疗,患者心理压力加重,害怕性交失败,使阳萎治疗更加复杂。
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早泄(prospermia)是最常见的射精功能障碍,以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现,发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议,通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价,如以男性在性交时失去控制射精的能力,则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准;或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄,但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响,女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外,射精潜伏期时间的长短也有个体差异,一般认为,健康男性在阴茎插入阴道2~6分钟后发生射精,即为正常。

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病因

目前认为,早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素,还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。
引起早泄的心理性因素很多,如许多人因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑,而陷入早泄;年轻时惯用手淫自慰者,总以快速达到高潮为目的;性知识缺乏,仅以满足男性为宗旨;夫妻不善于默契配合;感情不融,对配偶厌恶,有意或无意的施虐意识;担心性行为有损健康,加剧身体的某些固有疾病;性交频度过少或长时间性压抑者;以及女方厌恶性交,忧心忡忡,迫于要求快速结束房事等。凡此种种,皆可导致早泄,甚至出现连锁反应,影响勃起能力。
引起早泄的器质性因素正在探讨中,有人认为脊髓系统疾病如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外,可引起射精失控。也有报告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等,均与早泄相关。

临床表现

早泄的临床表现主要是射精过快。以时间为标准:从阴茎插入阴道至射精的时间,一般认为短于2分钟即为早泄。以抽动次数为标准:阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。以性伴侣的反应为标准:在性活动中,如果有半数以上的性生活机会中,不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。患者多伴有焦虑、精神抑郁、头晕、神疲乏力等症状。

男科医疗技术

传染病需要检查弓形虫病、单纯疱疹病毒感染、风疹、巨细胞病毒感染 ,抽血化验等。常见的是乙肝五项、丙肝、艾滋病和梅毒,一般做抽血化验即可明确。主要针对一些传染病和抗体进行检查。

传染病分类

(一)甲类传染病
甲类传染病也称为强制管理传染病,包括:鼠疫、霍乱。 对此类传染病发生后报告疫情的时限,对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等,均强制执行。
(二)乙类传染病
乙类传染病也称为严格管理传染病,包括:甲型H1N1流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热等。
对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。对其中的艾滋病、淋病、梅毒、狂犬病和炭疽病人必要时可采取某些强制性措施,控制其传播。
(三)丙类传染病
丙类传染病也称为监测管理传染病,包括:手足口病、肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风诊、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎,以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等。
对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。

精子形态分析是指通过涂片染色的研究方法,观察与分析精子形态,了解正常精子与生理及病理范围内的变异精子所占的比例,以反映男性生育能力的科学方法。

正常精子形态

正常精子似蝌蚪状,由头、体、尾三部分构成。头部略扁,呈卵圆形,轮廓规则,顶体清楚,顶体帽覆盖头部表面的l/3以上,在精子头部前端呈透亮区。 头长3—5um,宽2—3um,长宽比为1.5—2:1,长宽比值是判断精子形态是否正常的重要数据之一。体中段细长,不到头宽l/3,轮廓直而规则,与头纵轴成一直线,长约5—7um,宽lum。尾部细长,外观规则而不卷曲,一般长50—60um。 HE染色顶体呈淡红色,核位于顶体基部,呈紫红色,尾部呈淡紫红色。改良巴氏染色,顶体呈淡绿色,核呈紫红色,尾部呈绿色。
现代医学研究证明,除外伤外,几乎所有的疾病都和基因有关系。像血液分不同血型一样,人体中正常基因也分为不同的基因型,即基因多态型。不同的基因型对环境因素的敏感性不同,敏感基因型在环境因素的作用下可引起疾病。另外,单独由异常基因直接引起疾病,被称为为遗传病。
可以说,引发疾病的根本原因有三种:
(1)基因的后天突变;
(2)正常基因与环境之间的相互作用;
(3)遗传的基因缺陷。
绝大部分疾病,都可以在基因中发现病因。
基因通过其对蛋白质合成的指导,决定我们吸收食物,从身体中排除毒物和应对感染的效率。
第一类与遗传有关的疾病有四千多种,通过基因由父亲或母亲遗传获得。
第二类疾病是常见病,例如心脏病、糖尿病、多种癌症等,是多种基因和多种环境因素相互作用的结果。
基因是人类遗传信息的化学载体,决定我们与前辈的相似和不相似之处。在基因“工作”正常的时候,我们的身体能够发育正常,功能正常。如果一个基因不正常,甚至基因中一个非常小的片断不正常,则可以引起发育异常、疾病,甚至死亡。
健康的身体依赖身体不断的更新,保证蛋白质数量和质量的正常,这些蛋白质互相配合保证身体各种功能的正常执行。每一种蛋白质都是一种相应的基因的产物。
基因可以发生变化,有些变化不引起蛋白质数量或质量的改变,有些则引起。基因的这种改变叫做基因突变。蛋白质在数量或质量上发生变化,会引起身体功能的不正常以致造成疾病。

基因检测概念

基因检测是通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测的技术,是取被检测者脱落的口腔黏膜细胞或其他组织细胞,扩增其基因信息后,通过特定设备对被检测者细胞中的DNA分子信息作检测,预知身体患疾病的风险,分析它所含有的各种基因情况,从而使人们能了解自己的基因信息,从而通过改善自己的生活环境和生活习惯,避免或延缓疾病的发生。
基因检测可以诊断疾病,也可以用于疾病风险的预测。疾病诊断是用基因检测技术检测引起遗传性疾病的突变基因。目前应用最广泛的基因检测是新生儿遗传性疾病的检测、遗传疾病的诊断和某些常见病的辅助诊断。目前有1000多种遗传性疾病可以通过基因检测技术做出诊断。
预测性基因检测即利用基因检测技术在疾病发生前就发现疾病发生的风险,提早预防或采取有效的干预措施。目前已经有20多种疾病可以用基因检测的方法进行预测。
检测的时候,先把受检者的基因从血液或其他细胞中提取出来。然后用可以识别可能存在突变的基因的引物和PCR技术将这部分基因复制很多倍,用有特殊标记物的突变基因探针方法、酶切方法、基因序列检测方法等判断这部分基因是否存在突变或存在敏感基因型。
基因检测:指通过基因芯片等方法对被测者细胞中的DNA分子进行检测,并分析被检测者所含致病基因、疾病易感性基因等情况的一种技术。
目前基因检测的方法主要有:荧光定量PCR、基因芯片、液态生物芯片与微流控技术等。

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精子筛选,决定胚胎性别只与精子有关,与卵子无关,所以只要把生男孩的精子纯化出来,通过人工受精的就可其怀上男孩。精子的染色体都是单体,即每个精子只有一条性染色体,X或Y,如果含Y的精子与卵子结合受精就是男孩,反之就是女孩。有的人的精液中含Y的精子少而弱就容易生女孩;有的人精液中含Y的精子多而强就容易生男孩。  1、电泳精子筛选法:这是奶牛场通用的方法,他们怕生公牛采取精子电泳,精子在电泳仪的电场里,含Y含X的精子走向两极而彻底分离。准确率到90%,现代的奶牛场很少出生公牛,具有很高的经济价值。人类精子也是一样,通过电泳法可以准确的把精子分离开,电场又不会导致基因突变而致畸,是孕前控制性别的方法。  2、分子筛精液离心筛选法:原理是通过含Y含X的精子重量和体积不同,经过分子筛离心获取不同的精子群。准确率到80%,不会引起基因突变而致畸,是孕前控制性别的另一种方法。

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在行宫腔内人工授精时必须行精子洗涤。其作用有:
1、去除精液中的前列腺素及其它可引起子宫痉挛及疼痛的物质
2、去除精液中可引起感染及其它副作用的细菌和化学物质
3、增加了精子的获能,从而增强其受孕能力
4、有可能去除影响精子功能之抗体,当然,对已附着于精子上的抗体没有作用。
5、针对高危类传染病譬如HIV携带者的精子洗涤后将极大降低传染可能性(低至0.1%)

Perecoll梯度离心精子洗涤技术是根据精液不液化、抗体分布程度,针对病症进行治疗。该技术采用目前世界上最为先进的Perecoll超能精子洗涤液,避免了以往使用的洗涤液会有杀灭精子的弊端。首先,将取得的富集活动精子尽快用洗涤液稀释,在精液刚射出时,迅速稀释、去除尽可能多的不必要的甚至是有害的成分,包括精浆、死的精子、炎症细胞、抗精子抗体和微生物,如细菌、支原体等。接着将稀释的精液以1000-2000转/分离心10分钟,使精子沉淀于试管底部,移去上清液,剩余0.5-1ml;最后加入少许加精子洗涤液将精子浓度调至10×109/L。此即可作授精之用。

技术优势

 

1、保全精子质量,伤害更小:Perecoll梯度离心精子洗涤技术能够有效调整精液浓度和活动力,调控精子的排放、运动。避免了以往精液洗涤杀精的弊端,更大程度的保全了精子的生存质量。
2、提高精子活力:与传统精子洗涤技术相比,Perecoll梯度离心精子洗涤技术可以显著提高精子的密度、精子活力、精子活率。
3、最大程度降低胚胎畸形率:Perecoll梯度离心精子洗涤技术在去除精浆内抗精子抗体、死精、病原微生物等方面表现出色,能够筛选、保存品质健康、活力强的精子,这是传统精子洗涤方法不能达到的,而且极大的降低了胚胎畸形率。

适应症

精液不液化、液化不良、精液中存在抗精子抗体等疾病。
在男性不育临床诊断中,精液不液化发病率有着相当的比例。常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足;微量元素(镁,锌等)缺乏;先天性前列腺缺如等。同时,精液内含有抗精子抗体也会限制精子活动力和受精。精液不液化的患者经过单一治疗后不能使精液液化改善并达到受精目的,Perecoll梯度离心精子洗涤技术采用洗涤液融合离心的方式,能显著改善精液浓度,使精子获得活动能力促进精子运动,并能去除精浆内抗精子抗体,从而攻克精液不液化、液化不良、精液内含有抗精子抗体等顽疾,能有效提高受孕率,是治疗精液不液化的有有效手段。

单纯子卵胞浆显微注射(ICSI)是使用显微操作技术将精子注射到卵细胞胞浆内,使卵子受精,体外培养到早期胚胎,再放回母体子宫内发育着床。

(1)ICSI适应症

1.重的男性不育(必须三次以上的检查确认),包括少精症、弱精症、畸精症、部分无精症。
2.往治疗中受精失败或受精率极低。
3.子冷冻保存后,或不成熟卵子经体外培养成熟后,需要采用ICSI辅助受精。
4.连锁性疾病、染色体平衡移位、珠蛋白生成障碍性贫血的患者在进行种植前诊断技术上要求ICSI者。
5.反复IVF失败者。

(二)ICSI 治疗前检查

1.同体外受精及培养移植。
2.男方应行内分泌检查FSH、LH、T染色体核型检查;无精症者行睾丸或附睾丸穿刺抽吸检查。
3.疑有遗传性因素引起的男性不孕,应进行有关遗传检查。

(三)ICSI 操作过程

1.同IVF-ET。
2.必要时进行附睾、睾丸穿刺取精技术(应有泌尿外科医生的参与)。
3.需要熟练的辅助生殖显微操作技术。在显微镜下先将视野调至含有精子的液面,选择一条活动的形态正常的精子,将精子制动,被制动的精子先尾后头被吸入注射内,然后将注射器转至有卵子的液滴。用显微固定针固定卵子。将精子推至注射针尖端,注射针与3点位置垂直穿过透明带及卵子胞浆膜进入胞浆。将回吸的少许胞浆同精子及尽量少的聚乙烯砒咯烷酮(PVP)一起小心注入胞浆,撤出穿刺针,精子留在胞浆内。受精后16-19小时观察原核并更换培养液。

(四)ICSI 注意事项

1.存在严重的染色体异常、严重的先天畸形、严重的遗传性疾病等情况不易行ICSI。
2.二次睾丸或附睾穿刺术应首次活检术4-6个月。
3.ICSI 是侵入性治疗,仅限于有必要者。
4.已经证实一些遗传性疾病可导致少精症、弱精症。本来在自然受精过程中被淘汰的遗传性疾病可能会通过ICSI 传入下一代。
5.穿刺可导致卵母细胞的未知损伤。因此,对ICSI 后的妊娠应加强妊娠和产后的随诊。

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英国巴斯大学最新胚胎研究显示:男性或可以通过精子与皮肤细胞的结合,自行孕育下一代。

在该项新研究中,科学家成功以实验老鼠的精子及其他细胞组织繁殖出新生命,这意味着人类男性也可以精子结合其他其他细胞组织及软组织,自行繁殖下一代。同时,新繁殖技术成功率达24%。

前置技术 ICSI

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