所有的试管技术都根植于成熟和可靠的卵泡?卵泡到底有多重要呢?

卵泡基础百科↓

卵泡(follicle)卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的,新生儿两侧卵巢就有70万~200万个原始卵泡,到青春期约有4万个原始卵泡。超声显像对检测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法,对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。

分类特征

卵泡图解
a.原始卵泡:靠近白膜,中央有一个卵原细胞,其外周有一层扁平的卵泡细胞。
b.生长卵泡:
初级生长卵泡:一层或多层立方形卵泡细胞,卵细胞与卵泡细胞之间出现红染的透明带,卵泡外围出现结缔组织的卵泡膜。
次级生长卵泡:卵泡细胞之间出现卵泡腔,有的卵泡腔很大,形成卵丘。位于卵泡内壁上的卵泡细胞密集排列成数层,称为颗粒层。卵泡膜可分出内膜及外膜两层。
c.成熟卵泡:卵泡腔很大,卵丘很明显。卵泡内膜细胞紧靠卵泡颗粒层,与颗粒层细胞之间有一层基膜相隔,内膜细胞呈多边形,胞质清亮,胞核圆形,细胞间可见许多毛细血管,外膜细胞位于最外层,多呈梭形,与周围结缔组织分界不明显。放射冠。
d.闭锁卵泡:卵细胞结构不清晰,甚至消失,透明带皱缩,卵泡壁塌陷。

卵泡图解

卵泡(folliole)卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的,新生儿两侧卵巢就有70万~200万个原始卵泡,到青春期约有4万个原始卵泡。

每一月经周期中只有一个卵泡生成至成熟,叫做优势卵泡。其它卵泡受抑制因子(Inhibin)的抑制,停止生长,退化为闭锁卵泡。成熟的优势卵泡迅速长大,直径达20mm,并逐渐移行至卵巢表面,其贴近部分因无血管,呈半透明圆锥状,称排卵斑(Stigma),突出于卵巢的表面,准备排卵。

生长类型

①迅速增长型,一日间卵泡直径可增长一倍;
②排卵前2~3天,每日增长2~3mm;
③排卵前数小时内可增长6~7mmc,

受孕影响

卵泡的生长速度与程度是否正常,如果在正常范围应选择排卵期受孕。在月经规律的前提下,排卵往往发生在下次月经来潮前的14天。成熟卵子排出后的寿命估计为24加减6小时,排卵后12小时之内,卵子的受精能力最强,15-18小时内仍有受精能力,24小时后受精能力丧失。正常射精后精子进入子宫腔能存活2-3天,但其生殖能力仅能保持1-2天;未进入宫腔而滞留在阴道内的精子,其存活时间不超过24小时。所以受精时间应在排卵后24小时以内。

正常月经周期卵泡发育超声表现

⑴卵泡出现时间:每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁。据报道,90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟,5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天,显示的最小直径为4-5mm。
⑵卵泡生长速度:超声在月经周期第3-5天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,平均第14天最大,可发生排卵。月经第5天到排卵前,主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm,排卵前4天平均增长1.9mm,至卵泡发育成熟。
成熟卵泡可显示如下特征:①卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘(cumulus oophorus)图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。
⑶临近排卵卵泡超声图像:①卵丘出现率约20%,大多出现在>18mm成熟卵泡中,预测排卵发生在24小时内。②卵泡周围透声环,随lh值上升,膜组织水肿,粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离,出现卵泡壁齿状。
原始卵泡(primordialfollicle)是由一个大的初级卵母细胞和其周围的单层扁平的卵泡细胞组成。新生儿卵巢皮质中约有100万个原始卵泡,但大多数不能达到成熟阶段,它们相继萎缩退化,形成闭锁卵泡。由原始卵泡发育成生长卵泡不需激素的调节。
优势卵泡的标准是怎样的呢?生长卵泡(growingfollicle)初级卵母细胞增大,细胞内发生明显的RNA与蛋白质的合成。卵泡细胞变成立方或柱状后,迅速增殖成多层。在卵母细胞与卵泡细胞间形成一层厚膜,称透明带(zonapellucida),为凝胶状糖蛋白复合体。电镜下可见卵母细胞表面的微绒毛和卵泡细胞的突起伸入透明带内,这有利于卵泡细胞将营养物质输送给卵母细胞。透明带在与精子种的识别上及阻止多精入卵均具有重要作用。卵泡细胞继续增殖,卵泡细胞间的小腔隙渐融合成一个较大的卵泡腔,腔内充满卵泡液,内含透明质酸、雌激素和营养物质。优势卵泡的标准随卵泡液的不断增多和卵泡腔的继续扩大,卵母细胞及其周围一些卵泡细胞被压挤至卵泡的一侧,并突向卵泡腔,称卵丘。其余构成卵壁的卵泡细胞密集排列成数层,称粒层。紧靠透明带的一层柱状卵泡细胞,呈放射状排列,称放射冠。卵泡周围的结缔组织形成两层卵泡膜,内层细胞多,富含毛细血管,内层细胞与卵泡细胞共同完成分泌雌激素的作用;外层纤维多。从青春期开始,每个周期有数个至十数个卵泡生长、发育,但只有一个卵泡发育成熟,偶有两个,其余卵泡均闭锁。
增大的卵泡接近卵巢皮层,卵泡壁和腹腔只隔有一层上皮细胞,卵泡壁内压力并未增高,血液供应增加,卵泡壁水肿、变薄,纤维蛋白溶菌酶,活化胶原酶,前列腺素作用于卵泡壁的基底膜,消化卵泡壁的蛋白并使周围平滑肌收缩,上皮细胞坏死,释放水解酶、蛋白酶,排卵孔形成,卵泡破裂,内容物排出。卵母细胞以很少的一束卵丘细胞和颗粒细胞相连,此束断裂后,卵冠丘复合物排出。
排卵后14天左右,伴随子宫内膜脱落的周期性出血便是月经。
排卵后毛细血管及来自周围基质的纤维母细胞增生进入基底膜,首先形成血体,排卵后2—3天,卵泡内膜细胞恢复对LH的反应而黄素化。催乳素促使LH受体的恢复,颗粒细胞也黄素化形成黄体,卵泡发育的不同类型影响黄体的功能。黄体产生雌激素和孕激素,作用于子宫内膜,为胚胎的植入做准备。黄体功能一般持续14±2天左右。由于E2和P的负反馈及抑制素的作用,促性腺激素下降,黄体与排卵后1周开始逐渐退化,经过5个周期变为白体。如果有胚胎植入,产生绒毛膜促性腺激素,就可以维持黄体。妊娠6周时,由于血管及结缔组织的增生和黄素化颗粒细胞及泡膜细胞的增大,黄体的体积增大了1倍,以后又逐步发生退行性变,胎盘取代黄体的功能。到妊娠足月时,黄体缩小到月经周期时的一半大小。

卵泡发育不良是指在卵泡晚期,卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小,且功能差,分泌雌激素不足,临床检查宫颈评分不能达到应有高值(>10分)。本组监测发现,此种情况在不孕妇女中甚为多见,发生率可达27.0%,而且在同一患者不同周期反复出现,重复率达63.8%,即使在其非FM周期亦多有不同程度的异常情况。这种发现提示,FM可能是导致不孕的一个重要原因。Ritchie也曾报道,不孕症中因卵泡发育异常及排卵障碍引起的约占15%~25%,与本组资料相近。

不良原因

卵泡如果发育不良,就不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,都会影响正常受孕,即便精卵相结合,也会容易出现流产、死胎等情况,所以,卵泡发育不良女性要引起重视,应及时到正规医院进行检查及治疗。对于卵泡发育不好的情况,就一定要进行检查并积极治疗,不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,都会影响正常的受孕生育,为了避免不孕发生,一定要及时发现及时检查及时治疗才是关键。
卵泡发育不良的原因主要有以下三点:
⒈垂体性无排卵:器质性因素、功能性因素;
⒉卵巢性无排卵:多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合征,性腺形成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症;
⒊下丘脑性不排卵:原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。

不良影响

卵泡发育不良,不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,都会影响正常的受孕生育。因为只有卵泡发育成熟,功能才会健全。排出的卵子才会成熟健康。也就是优势卵泡所排出的正常卵子。如果卵泡发育不良,强行在短期内运用促排卵药,强制其排卵,虽然卵子也能排出,但由于这样排出的卵子发育不成熟,所以不能正常的受孕。即便精卵结合,也会容易出现流产,死胎等情况。因为卵泡的正常发育成熟需要一个时间和过程,更需要一定温化作用,就象万物在发育生长阶段,需要足够的时间和过程,更重要的是需要足够的温煦气化,这样才可以发育成熟.生殖系统也一样,卵泡在没有正常发育成熟之前。短期内硬行强制其排卵,就象拔苗助长,结果往往会适得其反。从中医讲,主要就是肾虚宫寒,胞宫,胞脉失于温煦气化,濡养不足。致使卵巢功能低下,卵泡发育不良,出现上述的情况。对于这样的患者平时尽量避免饮食生冷寒凉,辛辣燥腻之品,很容易耗损精血,适当饮食一些温润,温和,温养性食品。保持平衡愉快的心情极为关键。良好的心态对女子自身生殖内分泌的调节起直接的调节作用,意义极为重要。对此病的治疗,主要直接刺激卵巢等生殖系统,恢复卵巢的正常功能,促使卵泡发育成熟。恢复正常规律的排卵。恢复正常的月经(包括月经周期,经期,经量,经色,经质)等都恢复正常。这样就从根本上反映了女子生殖功能的正常。受孕生育就是很自然的事了。

卵泡囊肿

卵泡囊肿是由于卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚、卵细胞死亡、卵泡液未被吸收或者增多而形成的。
慕雄狂(Nymphomania)是卵泡囊肿的一种症状表现,其特征是持续而强烈的表现发情行为。但并不是所有的卵泡囊肿都具有慕雄狂的症状,也不是只有卵泡囊肿才引起慕雄狂。卵巢炎、卵巢肿瘤以及内分泌器官(脑下垂体、甲状腺、肾上腺)或神经系统(主要是丘脑下部)机能扰乱都可发生慕雄狂。在后一种情况,检查卵巢找不出任何变化,有时卵巢体积甚至缩小。

卵泡百科进阶

一.基础卵泡总数AFC

基础卵泡百科

窦卵泡计数(AFC)
做过B超检查的患者朋友们都会发现,您的B超报告单上每次都会有“AFC”的结果,而且都会很关心您的“AFC”有多少。那么,“AFC”是什么意思?有什么意义?AFC的检查在什么时候进行最佳呢?今天辅孕百科全书网站来跟您探讨AFC的方方面面!
什么是AFC
AFC,Antral Follicle Counting,是窦卵泡计数的缩写,也就是我们做试管婴儿里面经常谈到的基础卵泡总数,是指利用B超对卵巢窦卵泡的数目进行计数的一种手段。窦卵泡是指妇女卵巢中直径2~9mm左右的小卵泡,这种卵泡处于周期中卵泡发育的早期阶段,和妇女卵巢的储备功能有很好的正相关性,也就是说卵巢功能越好的妇女,其窦卵泡的数目不会少于9个,因此可以通过窦卵泡计数部分反映出妇女的卵巢储备功能。
卵巢储备功能正常的妇女一般来说双侧卵巢AFC总数在10~20个之间,当您双侧卵巢的AFC总数小于5-6个时,您就需要警惕卵巢功能减退的可能了。不仅如此,AFC还和卵巢对促排卵药物的反应性有一定的相关性,通过联合基础性激素水平等指标,可以帮助医生制定合理的促排卵方案。因此AFC 被认为是患者接受辅助生殖技术前评估卵巢的首要检查。
窦卵泡计数(AFC)对试管婴儿成功率有着重大的影响
在进入取卵环节之前,为了试管婴儿的成功保障,往往都需要进行卵子培养, 这个步骤的目的是在增加成熟卵子的数目。 增加成熟卵子数目是由注射两类的药物来达成:1) FSH (follicle stimulating hormones), 药物名称为 Fertinex, Follistim, 或 Gonal-F;2) hMG,药物名为 Pergonal, Humegon, 或 Repronex 。
因此上诉培养的目的就是复数的相当量的规模的成熟卵子,成熟的卵子经受精和长成胚胎和囊胚的过程中因施术者的技术高低和自身的质量原因会有一部分破损。
即便通过了受精卵到囊胚的成长阶段,进入第三代试管技术筛查阶段,仍旧有可能有一部分的囊胚因为生理性、植前遗传学筛查、遗传缺陷的基因检测而被筛选掉。
如果窦卵泡计数(AFC)过低,譬如6个,在第一阶段受精以及胚胎成长破损掉两个,又在进入三代试管技术筛查后又被筛查掉两个不合格胚胎,则只有2个的可用胚胎,相对于付出的总医疗成本来说,单个可用胚胎的造价过高,并且可重复移植的机会过小。
所以AFC窦卵泡计数非常重要,是我们评估试管风险中第一个首要的数值。
自供卵

适孕性指标

女士要求值 百科志愿者

要求值

单位 数值意义
卵泡(AFC)总数量 ≥8 ≥14 普通试管考察性指标
三代试管(AFC)要求 ≥12 ≥20 可选择性别
年龄要求 ≤35 ≤30 综合身体水准评估
三代年龄要求 ≤35 ≤28 整体机能要求
AMH 2-6 2.5-6 ng/ml 卵巢储备功能
AFC考察的就是是否有足够的卵子可用于试管婴儿的一个完整周期

 

阴道B超进行AFC检查是最佳的方法,具有简便、廉价、无创的优势,和腹部B超相比更加准确、稳定,因此建议通过阴道B超进行AFC的计数,而不建议经腹部B超。尽管AFC在整个月经周期中基本恒定,变化不会太大,但是AFC的结果仍然会受到检测者水平、卵巢内卵泡或囊肿存在的干扰。因此,我们认为AFC检查的最佳时间是月经期或月经刚干净的几天时间内。这是因为这个时间段,可以避免发育的卵泡或者排卵后的黄体囊肿对于AFC结果的影响,可以更加准确的反映您的卵巢储备功能。这也是为什么医生在每个促排卵周期监测的第一次B超时,都会认真评估您的AFC的原因了。
哺乳的女性应在断奶的第三十天后才能做阴道B超检查AFC。
需要做试管婴儿做超数取卵/促排卵的女性则需要在准备期的每个月经周期里做一次阴道B超检查AFC。
请到所在地医院检查具体原因,因政策原因本词条不放开。
专业试管医院一般都会有比较有效的干预方法。

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只要卵泡质量达标,可以根据实际情况制定促排卵方案。对试管婴儿来说,只是个好事,对自然怀孕的女性有可能导致无法排卵。
如若卵泡质量不达标,则需要介入治疗。

二.促排卵(长方案,短方案)

2.1.促排卵基础百科

促排卵(中) 超数排卵(美)促排卵医疗(泰国)均指的同一个意思

备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要先进行促排卵治疗。这是由于并非每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。

具体做法是在月经周期的第2天,或生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求的情况下,女方开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要经过促排卵治疗后可以在一个生理周期内从女性体内获得多个卵子,确保了有足够的可以移植的胚胎。

理想的状况下一个促排卵周期可以获取10个以上的成熟卵泡,约等于一年的自然排卵数量总和。降低了女性的心里和生理压力。

各种促排卵药的作用如下:
(1)克罗米芬:从月经第5天开始,口服克罗米芬50~150mg/日,连服5天,可能在停药后5~11天排卵。如雌激素水平低,可先用小剂量雌激素,己烯雌酚0.125~0.25mg/日, 连服20天,应用1~3个周期,以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性,然后用克罗米芬促排卵,能提高疗效。如宫颈粘液量少且粘稠,在服完克罗米芬后,加用己烯雌酚0.125~0.25mg/日,连服7天。
(2)雌孕激素人工周期:对一般月经失调而有一定雌激素水平者,可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月,停药后可能出现排卵。
(3)人绒毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黄体激素的作用,于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。
(4)黄体生成素释放激素(LH-RH):适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射,脉冲间隔90~120分钟,小剂量1~5μg/脉冲,大剂量10~20μg/脉冲,用药17~20天 ,或从月经周期第5天开始,每日肌注50μg,连续7~10天。
(5)溴隐亭:适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。

促排卵周期内一般两到三天需要进行一次B超检查。原因是查看卵泡是否有成长起来,并且严密观察成长的速度。

如果卵泡没有按照预期的速度长起来或者没有长起来,则需要换药物。因个人体质不同,不同药物促排卵的效果不一,一般来说越年轻的女性药物耐受力越好,促排卵效果会偏弱。

所以促排卵是一个非常需要经验和技术的活。如果药物过量,还会导致卵泡过大,取卵之前破损掉。

每个女性均有自己的最佳促排卵方案。

一名具有专业素养的医生会根据您的年龄、激素、AFC、药物耐受力、身体状况指定最佳的促排卵方案,并且在实施过程中调整用药与药物用量,达到使得卵泡质量和数量均达到令人满意的效果。

一般来说促排卵方案有长周期方案、短周期方案与不常见的超长周期方案。

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基础卵泡总数检查AFC

激素检查

以及孕前一般性检查。

+ 促排卵百科→↓

促排卵(中) 超数排卵(美)促排卵医疗(泰国)均指的同一个意思

+ 什么是促排卵

备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要先进行促排卵治疗。这是由于并非每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。

具体做法是在月经周期的第2天,或生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求的情况下,女方开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

+ 促排卵的意义

备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要经过促排卵治疗后可以在一个生理周期内从女性体内获得多个卵子,确保了有足够的可以移植的胚胎。

理想的状况下一个促排卵周期可以获取10个以上的成熟卵泡,约等于一年的自然排卵数量总和。降低了女性的心里和生理压力。

+ 常见的促排卵药物
各种促排卵药的作用如下:
(1)克罗米芬:从月经第5天开始,口服克罗米芬50~150mg/日,连服5天,可能在停药后5~11天排卵。如雌激素水平低,可先用小剂量雌激素,己烯雌酚0.125~0.25mg/日, 连服20天,应用1~3个周期,以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性,然后用克罗米芬促排卵,能提高疗效。如宫颈粘液量少且粘稠,在服完克罗米芬后,加用己烯雌酚0.125~0.25mg/日,连服7天。
(2)雌孕激素人工周期:对一般月经失调而有一定雌激素水平者,可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月,停药后可能出现排卵。
(3)人绒毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黄体激素的作用,于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。
(4)黄体生成素释放激素(LH-RH):适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射,脉冲间隔90~120分钟,小剂量1~5μg/脉冲,大剂量10~20μg/脉冲,用药17~20天 ,或从月经周期第5天开始,每日肌注50μg,连续7~10天。
(5)溴隐亭:适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。
+ 促排卵检测

促排卵周期内一般两到三天需要进行一次B超检查。原因是查看卵泡是否有成长起来,并且严密观察成长的速度。

如果卵泡没有按照预期的速度长起来或者没有长起来,则需要换药物。因个人体质不同,不同药物促排卵的效果不一,一般来说越年轻的女性药物耐受力越好,促排卵效果会偏弱。

所以促排卵是一个非常需要经验和技术的活。如果药物过量,还会导致卵泡过大,取卵之前破损掉。

+ 促排卵方案

每个女性均有自己的最佳促排卵方案。

一名具有专业素养的医生会根据您的年龄、激素、AFC、药物耐受力、身体状况指定最佳的促排卵方案,并且在实施过程中调整用药与药物用量,达到使得卵泡质量和数量均达到令人满意的效果。

一般来说促排卵方案有长周期方案、短周期方案与不常见的超长周期方案。

+ 理想指标

等待录入-此词条本站有独立章节

+ 促排卵前置检查

基础卵泡总数检查AFC

激素检查

以及孕前一般性检查。

+ 药物禁忌与副作用

2.2.促排卵方案(长周期,短周期)

一般来说,长方案通常是在前次月经第21天开始使用性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),GnRHa使用第10天开始应用促排卵药物,然后定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据监测结果调整促排药物的使用剂量和周期。 不同的女性其自身条件不同,长方案过程中的周期也不尽相同。

年龄较小、卵巢储备功能好的女性。

长方案的优点:长方案虽然时间长,但是其促排效果佳,卵巢反应好,用药能控制卵泡的生长,一般不会出现提前排卵的情况,有效增加成功率。

IRI浓度的增加引起膜上受体数目的减少这种反比关系称为降调节。1983年,Porter博士提出GnRH-a垂体“降调节”概念,在体外受精周期中应用促性腺激素释放激素激动剂以防止早发的内源性LH,改善卵泡发育,从而提高取卵率和卵子的质量,进而对应的经体外受精技术的周期妊娠率得到明显改善。

近年来,我国部分生殖中心的试管婴儿临床妊娠率维持在50%以上,这与“降调节”药物的运用得当密切相关。 为提高IVF-ET的成功率,很多生殖中心采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)以造成垂体去敏感状态(“降调节”),使垂体分泌促性腺激素(Gn)处于低水平(这种去垂体状态可随停药而恢复),而后再用促性腺激素治疗,目的在于取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现内生LH峰对卵子质量的不良影响,阻止卵泡过早黄素化,从而改善卵子质量,减少周期取消率,提高IVF-ET的成功率。

降调节的适当介入能明细的提升临床妊娠率以及定制个性或者专属化的促排卵策略。

随着辅助生殖技术的不断发展和将调节方案的成熟应用,越来越多的个性化的促排卵方案在临床应用,它们多是基于经典的“降调节”方案,要么改变剂量,要么改变应用时间,要么添加其他辅助药物(如激素替代或口服避孕药等),或者是多种方案的联合应用。正是临床人员的不断探索,基于对生殖生理的深刻理解和人性关怀而建立起来的各种个性化降调节方案,才使得部分生殖中心的临床妊娠率明显提高,并维持到相对较高的妊娠水平。

+ 促排卵之长周期方案→↓
+ 什么是长周期方案

一般来说,长方案通常是在前次月经第21天开始使用性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),GnRHa使用第10天开始应用促排卵药物,然后定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据监测结果调整促排药物的使用剂量和周期。 不同的女性其自身条件不同,长方案过程中的周期也不尽相同。

+ 适合人群

年龄较小、卵巢储备功能好的女性。

长方案的优点:长方案虽然时间长,但是其促排效果佳,卵巢反应好,用药能控制卵泡的生长,一般不会出现提前排卵的情况,有效增加成功率。

+ 什么是降调节

IRI浓度的增加引起膜上受体数目的减少这种反比关系称为降调节。1983年,Porter博士提出GnRH-a垂体“降调节”概念,在体外受精周期中应用促性腺激素释放激素激动剂以防止早发的内源性LH,改善卵泡发育,从而提高取卵率和卵子的质量,进而对应的经体外受精技术的周期妊娠率得到明显改善。

近年来,我国部分生殖中心的试管婴儿临床妊娠率维持在50%以上,这与“降调节”药物的运用得当密切相关。 为提高IVF-ET的成功率,很多生殖中心采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)以造成垂体去敏感状态(“降调节”),使垂体分泌促性腺激素(Gn)处于低水平(这种去垂体状态可随停药而恢复),而后再用促性腺激素治疗,目的在于取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现内生LH峰对卵子质量的不良影响,阻止卵泡过早黄素化,从而改善卵子质量,减少周期取消率,提高IVF-ET的成功率。

+ 为什么需要降调

降调节的适当介入能明细的提升临床妊娠率以及定制个性或者专属化的促排卵策略。

随着辅助生殖技术的不断发展和将调节方案的成熟应用,越来越多的个性化的促排卵方案在临床应用,它们多是基于经典的“降调节”方案,要么改变剂量,要么改变应用时间,要么添加其他辅助药物(如激素替代或口服避孕药等),或者是多种方案的联合应用。正是临床人员的不断探索,基于对生殖生理的深刻理解和人性关怀而建立起来的各种个性化降调节方案,才使得部分生殖中心的临床妊娠率明显提高,并维持到相对较高的妊娠水平。

+ 长周期实施流程

于月经来潮第2-3天开始注射达菲林,次日下午注射促卵泡生成素,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据监测结果判断卵巢对药物的反应,依此调整促排卵药物的使用剂量直至B超监测卵泡已成熟,大约在促排卵用药的8-12天,HCG注射日的第3天可取卵。

试管婴儿短方案适应症:年龄较大、卵巢储备功能较差的女性。

短方案的优点:Gn促排卵药用量小,使用时间短,简单灵活。

+ 促排卵之短周期方案→↓
+ 什么是短周期方案

于月经来潮第2-3天开始注射达菲林,次日下午注射促卵泡生成素,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据监测结果判断卵巢对药物的反应,依此调整促排卵药物的使用剂量直至B超监测卵泡已成熟,大约在促排卵用药的8-12天,HCG注射日的第3天可取卵。

+ 适合人群

试管婴儿短方案适应症:年龄较大、卵巢储备功能较差的女性。

短方案的优点:Gn促排卵药用量小,使用时间短,简单灵活。

+ 短方案实施流程

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